近日，市中醫(yī)院骨傷科成功為一名尿毒癥患者實施椎間孔鏡下髓核摘除術，手術效果良好，右下肢疼痛立刻緩解。
患者倪先生，因 “慢性腎功能衰竭尿毒癥期”在我院長期透析治療，但幾天前突然出現(xiàn)右側臀部疼痛并向右大腿、右小腿前外側及右足背放射，疼痛劇烈，不能行走，且一般止痛藥治療無效。經(jīng)骨傷科醫(yī)生會診后考慮為右側下肢疼痛原因是腰椎間盤突出（腰5-骶1極外側型椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根）引起。此類極外側型腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出癥的一種特殊類型，患者癥狀重，往往保守治療無效，需手術治療。
倪先生患有慢性腎功能衰竭尿毒癥期，無尿，每周要透析兩次，且并發(fā)貧血、高血壓、腎性骨病等，增加手術治療的風險：麻醉風險。全麻絕大多數(shù)藥物都需要經(jīng)腎臟代謝，倪先生已經(jīng)是尿毒癥期，無尿，故全麻后可能患者無法蘇醒，局麻患者可能出現(xiàn)手術不能耐受，增加出血，術中視野模糊甚至造成不可逆的神經(jīng)損傷；出血。因倪先生透析后要用抗凝藥物預防血栓，正好與手術出血相矛盾，如何來平衡，還有手術方式、圍手術期液體的管理、感染的預防等等。
后經(jīng)多科室討論和密切的配合，決定在局麻下經(jīng)改良后外側入路經(jīng)椎間孔鏡下髓核摘除術（微創(chuàng)手術）。
手術后倪先生右下肢疼痛立刻緩解，右下肢乏力、活動不利緩解，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)。
